肾母细胞瘤(Wilms瘤)需与横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、先天性中胚叶肾瘤及肾积水混淆。
1.横纹肌肉瘤:好发于四肢、头颈部,病理可见横纹肌母细胞,影像学多为软组织肿块,需活检鉴别。
2.神经母细胞瘤:起源于交感神经,好发于腹膜后,可伴儿茶酚胺分泌异常,超声可见钙化灶。
3.先天性中胚叶肾瘤:多见于新生儿,超声呈低回声实性肿块,免疫组化显示波形蛋白阳性。
4.肾积水:肾盂扩张伴肾实质变薄,无实性肿块,超声可区分液性暗区与实质性肿瘤。
特殊人群提示:婴幼儿若出现腹部迅速增大包块,需警惕肾母细胞瘤,建议及时就诊超声检查;高龄患者需结合病史排除转移性肿瘤可能。