发布于 2026-09-15
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利尿药主要分为袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、保钾利尿剂（如螺内酯）和渗透性利尿剂（如甘露醇）四类。
作用于髓袢升支粗段，利尿强度大，用于急性心衰、肾衰等严重水肿。老年患者需监测电解质，避免低钾血症；肾功能不全者需调整剂量。
作用于远曲小管，常用于高血压、轻度水肿。糖尿病患者慎用，可能升高血糖；痛风患者禁用，可能诱发急性发作。
与醛固酮受体结合，利尿同时保钾，常与其他利尿剂联用防低钾。肾功能不全、高钾血症者禁用，孕妇需医生评估。
通过提高血浆渗透压利尿，用于脑水肿、青光眼等。心功能不全者慎用，可能加重血容量负荷；儿童需严格控制剂量。
特殊人群需注意：老年患者应定期监测电解质，糖尿病患者监测血糖，孕妇及哺乳期女性需咨询医生。优先采用非药物干预（如限盐、运动），低龄儿童需避免使用。
