发布于 2026-09-29
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腰椎爆裂骨折是椎体因外力作用发生粉碎性骨折，常伴椎管内骨块压迫脊髓或神经，多见于高处坠落、车祸等高能量损伤，好发于胸腰段（T10~L2）。
按骨折形态分类：
1.完全爆裂型：椎体完全粉碎，骨块向四周移位，椎管侵占率＞50%，需手术减压固定。
2.不完全爆裂型：椎体前中柱碎裂，后柱完整，椎管受压较轻，可保守或手术治疗。
按损伤机制分类：
1.垂直压缩型：轴向暴力为主，椎体呈“楔形变+碎裂”，常见于高处坠落足跟着地。
2.剪切爆裂型：合并旋转或侧方暴力，椎体一侧碎裂严重，常伴神经损伤风险。
特殊人群注意事项：
老年患者：多合并骨质疏松，骨折常为脆性骨折，需筛查骨密度，术后需抗骨质疏松治疗。
青少年：生长发育期，应警惕骨骺损伤，优先选择微创固定以保留椎体生长空间。
运动员：康复期需强化核心肌群训练，避免过早负重，预防二次损伤。
治疗原则：
无神经症状且稳定骨折：卧床休息（2~3个月）+ 支具保护，配合非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛。
神经受压或不稳定骨折：尽早手术减压（减压范围包括伤椎上下各1个椎体），采用椎弓根螺钉内固定+植骨融合术。
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