发布于 2026-09-29
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骨髓炎需及时抗感染治疗，结合手术清创与康复锻炼，中西医结合改善预后，严重时需多学科协作。
骨髓炎分急性与慢性，急性多由金黄色葡萄球菌等化脓菌感染（如开放性骨折后感染），慢性常因急性未彻底治愈或异物残留。儿童血源性骨髓炎好发于长骨干骺端（如胫骨），成人多为创伤后感染。
急性期需足量抗生素静脉滴注（如头孢类、万古霉素），疗程4~6周，需根据药敏试验调整。手术清除死骨、脓肿引流是关键，必要时行骨搬运术或带血管蒂骨移植修复缺损。慢性期可配合中药外敷（如金黄散）促进炎症吸收，但严禁自行服用。
抬高患肢促进静脉回流，高蛋白饮食（如鸡蛋、瘦肉）增强免疫力。开放性伤口需彻底清创，糖尿病患者需严格控糖。定期复查X线、MRI监测病灶变化，儿童需注意预防外伤后感染扩散。
儿童避免剧烈运动致骨骼损伤，孕妇需在医生指导下用药。合并免疫缺陷者需联合免疫球蛋白治疗。治疗期间需监测肝肾功能，避免药物毒性反应。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.骨科感染诊疗指南（2023版）[J].中国实用外科杂志， 2023， 43(5)： 401-405.
[2]《中医外科学》（十四五规划教材）[M].人民卫生出版社， 2021.
[3]《临床诊疗指南·骨科分册》[S].人民卫生出版社， 2019.
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