发布于 2026-09-15
2578次浏览
肱骨髁上骨折是儿童和青少年常见的肘部骨折，多因跌倒时手掌撑地导致，易损伤血管神经等重要结构，需及时规范治疗。
伸直型（占90%以上）：跌倒时肘关节过伸位着地，暴力集中于肱骨远端，易造成血管神经损伤。
屈曲型：较少见，多为肘关节屈曲位受伤，骨折端向前移位，损伤风险相对较低。
粉碎型：骨折块碎裂成多块，常见于严重暴力损伤，复位难度大。
症状：肘部肿胀、疼痛、畸形（如"靴形"畸形），肘关节活动受限，儿童可能因剧痛哭闹不止。
紧急处理：立即停止活动，避免移动患肢，可用夹板临时固定（勿强行复位），尽快送医。
治疗：以手法复位外固定为主，严重移位或合并血管神经损伤者需手术治疗（如克氏针内固定）。
康复：术后2周开始轻柔活动，4~6周逐步恢复肘关节功能，避免过度负重或剧烈运动。
并发症：血管神经损伤（表现为手指苍白、麻木）、骨化性肌炎、肘关节僵硬等。
预防：儿童应避免攀爬等高风险活动，家长需加强监护；老年人跌倒后及时排查骨折风险。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人肱骨髁上骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-295.
[2]王亦璁， 等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2019：678-685.
