发布于 2026-09-01
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泌尿系结石治疗需结合结石大小、位置及患者情况，采用药物排石、体外碎石、内镜手术等方法，同时调整生活方式预防复发。
药物辅助：直径＜0.6cm的结石可尝试药物排石，如α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。
溶石治疗：尿酸结石可口服碳酸氢钠碱化尿液，胱氨酸结石需长期服用枸橼酸钾溶解结石。严禁自行服用，必须面诊辨证。
体外冲击波碎石：适用于直径≤2cm的肾结石或≤1cm的输尿管上段结石，通过高能冲击波击碎结石。
内镜手术：输尿管镜碎石取石术（URL）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）等，适用于复杂结石或药物排石失败的患者。
饮食管理：减少高草酸食物（菠菜、苋菜）、高嘌呤食物（动物内脏）摄入，增加饮水量至每日2000~3000ml。
运动与体重控制：适当运动促进结石排出，肥胖患者减重可降低复发风险。
儿童患者：优先保守治疗，鼓励多饮水，避免盲目使用成人药物。
老年患者：需评估心肺功能，选择创伤较小的治疗方式，预防感染风险。
参考文献：
[1]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国泌尿系结石诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-328.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
