发布于 2026-09-15
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脊椎炎主要表现为脊柱炎症性疼痛、僵硬，晨僵持续≥30分钟，夜间痛醒，活动后缓解，随病情进展出现脊柱活动受限、驼背畸形，部分伴外周关节肿痛或肌腱端炎。
核心特点：腰背部或臀部持续性疼痛（夜间加重，休息后不缓解），活动后减轻，病程≥3个月；
鉴别要点：区别于机械性腰痛（久坐加重、活动后缓解），炎症性疼痛常伴夜间痛醒，需排除腰椎间盘突出等疾病。
晨僵特征：晨起脊柱僵硬感，持续≥30分钟，活动后逐渐缓解；
进展表现：病情进展后出现弯腰、转身、仰头困难，严重时脊柱呈"竹节样"强直（椎体间韧带骨化）。
关节症状：髋、膝、踝等大关节非对称性肿痛，可发展为关节破坏；
肌腱端炎：足跟、足底筋膜等附着点疼痛，如"网球肘"样症状，儿童患者多见。
全身表现：低热、乏力、体重下降，部分伴虹膜炎、肠道炎症等；
晚期畸形：颈椎固定前屈位，腰椎生理曲度消失，胸廓活动度下降（<2.5cm）。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国强直性脊柱炎诊疗指南(2021版)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(1)：1-8.
[2]张奉春，栗占国.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：834-842.
[3]国家卫生健康委员会.强直性脊柱炎诊疗规范(2018年版)[Z].国卫办医函〔2018〕1142号.
