发布于 2026-09-01
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骨髓炎感染是由细菌等病原体侵入骨骼引发的感染性疾病，可分为急性和慢性，儿童及免疫力低下者风险更高，需及时规范治疗。
血源性感染：最常见，细菌从身体其他部位（如皮肤疖肿、扁桃体炎）经血液循环扩散至骨骼，儿童长骨干骺端血管丰富，易成为感染起点。
创伤性感染：开放性骨折、手术或穿刺后病原体直接侵入骨骼，如金属内固定术后感染风险增加。
蔓延性感染：邻近组织感染（如糖尿病足溃疡）扩散至骨骼，糖尿病、免疫力低下者（如长期使用激素）更易发病。
急性期表现：局部红肿热痛、发热（38.5℃以上）、活动受限，儿童可能哭闹拒动；严重时出现寒战、败血症症状。
慢性期表现：伤口长期不愈合、反复流脓、死骨排出，伴窦道形成，病程超3个月，需结合X线（可见骨质破坏）、MRI（早期敏感）及细菌培养确诊。
抗感染治疗：早期足量静脉输注敏感抗生素（需根据细菌培养结果调整），慢性期可联合口服抗生素，严禁自行服用抗生素。
手术干预：急性期需清创引流，慢性期可能需死骨切除、骨移植等，儿童骨骼修复能力强，及时治疗预后较好。
基础疾病管理：控制糖尿病、改善营养（高蛋白饮食）、戒烟（吸烟影响血液循环），定期复查血常规及炎症指标。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.骨科常见感染性疾病诊疗指南[Z].2020.
[2]《外科学》（第九版）人民卫生出版社， 2018.
[3]《中医外科学》（十四五规划教材）中国中医药出版社， 2021.
