发布于 2026-09-15
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尿路上皮癌治疗需结合肿瘤分期、分级及患者身体状况，以手术切除为核心，辅助膀胱灌注、全身化疗或免疫治疗。
早期尿路上皮癌（如非肌层浸润性膀胱癌）首选经尿道膀胱肿瘤电切术，通过内镜切除肿瘤组织，创伤小恢复快。若肿瘤侵犯膀胱肌层（肌层浸润性），需行膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术，男性可能需联合前列腺、精囊切除，女性需切除子宫附件，术后可能需尿流改道（如回肠膀胱术）。
膀胱灌注化疗：术后向膀胱内灌注化疗药物（如吡柔比星、表柔比星），杀灭残留癌细胞，适用于非肌层浸润性肿瘤，需按疗程定期进行。
全身治疗：肌层浸润性或晚期患者需术后辅助化疗（如顺铂联合吉西他滨），或免疫治疗（如PD-1抑制剂），可延长生存期。
针对晚期或转移患者，可检测肿瘤基因突变（如FGFR抑制剂），或使用免疫检查点抑制剂（如阿替利珠单抗），需基因检测筛选获益人群。
原位癌：局限于黏膜层，可局部切除或光动力治疗。
复发或进展：需重新评估手术方式，必要时联合放化疗。
尿路上皮癌治疗需多学科协作，患者应定期复查膀胱镜、影像学检查，保持良好生活习惯，戒烟限酒，避免接触化工染料等致癌物质。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)尿路上皮癌诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：449-471.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：587-595.
