发布于 2026-09-15
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小儿肺炎常见症状包括发热、咳嗽、喘息、呼吸急促，部分患儿伴精神萎靡、食欲下降。婴幼儿症状可能不典型，需结合体征综合判断。
发热：多为中高热（38℃~40℃），持续2~3天~1周，新生儿及重症患儿可能低热或无热。
咳嗽：早期干咳为主，渐加重伴白色黏液痰，细菌感染时可咳出黄色脓痰。
喘息与呼吸异常：肺部听诊可闻及湿啰音（类似水烧开冒泡声），严重时出现鼻翼扇动、肋骨间凹陷（三凹征），呼吸频率增快（婴儿＞50次/分钟，幼儿＞40次/分钟）。
精神状态改变：轻症患儿精神尚可，重症出现烦躁不安、嗜睡、拒奶或进食量明显减少。
消化系统症状：部分患儿伴呕吐、腹泻或腹胀，婴幼儿可能因腹痛哭闹不止。
循环系统异常：重症肺炎可并发心肌炎，表现为面色苍白、四肢发凉、心率加快（婴儿＞180次/分钟）。
新生儿肺炎：症状隐匿，仅表现为拒乳、吐沫、呼吸急促，无典型发热。
支原体肺炎：年长儿可出现高热不退、剧烈干咳，肺部体征不明显但影像学改变显著。
持续高热不退超过3天~5天，或热退后再次升高。
呼吸困难加重，出现三凹征、口唇发绀。
精神萎靡、嗜睡、抽搐或烦躁不安。
拒食、尿量明显减少（脱水表现）。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订版)[J].中华儿科杂志，2013，51(1)：28-31.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1256.
