发布于 2026-09-01
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肱骨大结节骨折治疗以手术复位固定为主，辅以保守治疗和康复训练，具体方案需结合骨折类型、移位程度及患者身体状况综合制定。
对于骨折块移位超过1cm或合并肩关节脱位的患者，需采用手术治疗。常用方法包括切开复位内固定术，通过钢板、螺钉等器械将骨折块固定于肱骨近端。手术能有效恢复关节面平整，为早期功能锻炼创造条件，降低创伤性关节炎风险。
无明显移位的裂缝骨折或老年骨质疏松患者，可选择保守治疗。采用三角巾悬吊固定肩关节3~4周，期间定期复查X线片观察骨折愈合情况。固定期间需进行腕关节和手指的主动活动，防止关节僵硬。
术后1~2周开始进行肩关节钟摆运动，逐渐增加前屈、外展角度至90°。3~4周后在康复师指导下进行爬墙训练，增强肩关节外旋肌力量。康复过程中需避免过度负重，防止内固定松动或骨折移位。
中医可采用活血化瘀类中药（如桃红四物汤）促进血肿吸收，严禁自行服用，必须面诊辨证。西医方面，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但需注意胃肠道副作用。合并骨质疏松者应补充钙剂和维生素D，预防再次骨折。
参考文献：
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[3]中国医师协会骨科医师分会.肩袖损伤与肱骨近端骨折诊疗共识[J].中华骨科杂志，2019，39(8)：449-456.
