发布于 2026-09-29
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前列腺穿刺报告是诊断前列腺癌的关键依据，主要包含穿刺组织病理结果、Gleason评分及风险分级，需由泌尿外科医生结合PSA水平、影像学检查综合解读。
阳性/阴性：阳性表示发现癌细胞，阴性则未发现（需结合穿刺针数判断漏诊风险）。
癌种类型：以腺癌为主（占95%以上），极少数为鳞癌、小细胞癌等特殊类型。
分级标准：根据癌细胞形态分化程度（1~5分）和生长模式（1~5分）相加得出，5分最低（高分化），10分最高（低分化）。
临床意义：≤6分属低风险，7分中风险，≥8分高风险，直接影响治疗方案选择。
ISUP分级：2014年国际泌尿病理协会标准，1~5级对应不同侵袭性，5级需优先手术干预。
PSA密度：穿刺前PSA＞10ng/ml且Gleason评分≥8分，提示进展风险显著升高。
穿刺结果阴性≠安全：若PSA持续升高（＞10ng/ml）或MRI发现可疑病灶，需重复穿刺（至少12针）。
Gleason评分7分怎么办：需结合年龄、预期寿命综合判断，中低风险可观察随访，高风险建议积极治疗。
术后注意事项：穿刺后1~2周避免剧烈活动，多饮水防感染，出现发热、血尿需立即就医。
参考文献：
[1]《中国临床肿瘤学会前列腺癌诊疗指南2023版》[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-472.
[2]《WHO泌尿系统及男性生殖器官肿瘤分类（第5版）》[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
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