发布于 2026-09-29
2960次浏览
小儿肺炎常见症状包括发热（体温常≥38.5℃且持续不退）、咳嗽（初期干咳后转为湿咳，伴痰鸣音）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）及精神状态改变（烦躁、嗜睡或拒食），严重时出现鼻翼扇动、口唇发绀。
体温特征：多为高热（39~40℃），持续2~3天不退，抗生素治疗后可能短暂下降但易反复。婴幼儿可能仅低热或无热，需警惕重症风险。
伴随表现：发热时可能伴寒战、手脚冰凉，严重感染时体温骤降（＜36℃）提示休克倾向。
咳嗽特点：早期为刺激性干咳，1~2天后出现白色黏液痰，合并细菌感染时转为黄色脓痰，部分患儿伴喘息（类似哮喘发作）。
呼吸异常：可见鼻翼扇动（鼻孔随呼吸张大）、肋骨间凹陷（吸气时胸骨上窝/锁骨上窝凹陷），重症者出现点头样呼吸或呼吸暂停。
精神状态：轻症患儿精神尚可，重症出现精神萎靡、烦躁不安或嗜睡，婴幼儿表现为拒乳、哭闹不止。
循环系统：面色苍白、四肢湿冷、心率加快（＞180次/分），提示可能并发心肌炎或心力衰竭。
肺部听诊：医生用听诊器可闻及固定湿啰音（类似水烧开时的水泡声），部分患儿伴哮鸣音或管状呼吸音。
皮肤黏膜：口唇、指甲发绀（青紫），重症肺炎合并DIC时出现皮肤瘀斑。
参考文献：
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订版)[J].中华儿科杂志， 2013， 51(1)： 25-30.
[2] 王卫平， 孙锟， 常立文.儿科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 274-280.
