发布于 2026-09-29
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股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折类型，因股骨颈基底至小转子间区域骨质断裂引发，常伴随骨质疏松、跌倒等风险因素。
股骨粗隆间骨折发生在股骨上端靠近髋关节的"粗隆"区域，此处骨质结构疏松且血供丰富。跌倒时髋部直接撞击地面或扭转外力（如滑倒时腿部内旋）是主要诱因，尤其多见于骨质疏松人群。儿童罕见此类骨折，青壮年多因高能量创伤（如车祸）导致。
患者常表现为髋部疼痛、肿胀、下肢短缩畸形（腿看起来比健侧短）、无法站立行走。X线片是首选诊断方法，可清晰显示骨折线走向；CT三维重建能更精准评估粉碎程度。需注意与股骨颈骨折鉴别，后者疼痛集中在腹股沟区，而粗隆间骨折压痛更靠近大转子。
治疗以手术固定为主（如髓内钉或钢板内固定），目的是减少卧床并发症。术后需尽早进行关节功能锻炼（如踝泵运动、股四头肌收缩），预防深静脉血栓。保守治疗适用于严重基础疾病患者，需长期卧床并加强护理（如防压疮、肺部感染）。康复周期通常需3~6个月，期间需定期复查骨愈合情况。
骨质疏松筛查是关键，50岁以上人群每年检测骨密度。日常应补充钙和维生素D，适度进行负重运动（如快走、太极拳）。家中需加装防滑设施，夜间使用感应灯。对长期服用激素、活动能力下降者，建议每季度评估跌倒风险，必要时使用助行器辅助行走。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨科杂志，2018，38(1)：1-10.
[2]王满宜.股骨转子间骨折[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-62.
