发布于 2026-09-29
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左侧输尿管上段结石引发肾积水，是结石阻塞尿路导致尿液排出受阻，肾盂内压力升高形成的病理状态，需及时干预以避免肾功能损伤。
输尿管上段结石（多为草酸钙或磷酸钙类）停留后，会机械性阻塞管腔，使上游尿液无法顺利流入膀胱，肾盂逐渐扩张形成肾积水。长期积水会压迫肾实质，导致肾小球滤过率下降，严重时可引发肾功能不可逆损伤。
疼痛：结石移动时刺激输尿管平滑肌痉挛，表现为腰部或侧腹部突发绞痛，可伴恶心呕吐。
尿液异常：尿液排出受阻可能出现血尿（肉眼或镜下血尿）、尿量减少。
肾功能损害：长期积水压迫肾实质，早期可无明显症状，进展后出现乏力、食欲减退等全身表现。
影像学检查：B超为首选，可明确结石大小、位置及积水程度；CT平扫能更精准显示结石细节。
紧急处理：若出现高热、无尿等危重症，需立即就医，必要时通过输尿管支架植入或经皮肾穿刺引流解除梗阻。
药物辅助：疼痛发作时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，严禁自行服用排石药物，需遵医嘱。
手术干预：结石直径＞1cm或保守治疗无效时，可选择输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术等微创方式。
生活预防：每日饮水1500~2000ml，减少高草酸食物（菠菜、坚果）摄入，定期复查泌尿系B超。
参考文献：
[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：587-590.
