发布于 2026-09-29
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肱骨中段骨折易损伤的神经是桡神经（俗称“臂丛神经的分支”，负责手臂伸肌运动和手背感觉）。
桡神经从颈部臂丛神经发出后，沿肱骨中段后方的桡神经沟紧贴走行，此处骨折时断端易直接压迫或刺伤神经。这种解剖特点使肱骨中段成为全身骨折中神经损伤风险最高的部位之一。
运动障碍：手腕、手指无法伸直（如提重物时手腕下垂），拇指不能外展（无法完成“比耶”手势）。
感觉异常：手背虎口处（拇指与食指间）皮肤麻木或刺痛，触碰时感觉减退。
影像学检查：X线片可明确骨折类型，CT三维重建能更清晰显示神经受压情况。
肌电图评估：受伤后1周内完成，可判断神经损伤程度（如挫伤、断裂）。
治疗方式：
闭合性骨折：手法复位后用夹板固定，同时口服神经营养药物（如维生素B1、甲钴胺）。
开放性骨折或神经断裂：需手术探查减压，必要时行神经吻合术。
急救处理：骨折后避免强行活动手臂，可用夹板临时固定并尽快就医。
康复训练：神经恢复期间（通常3~6个月），需在医生指导下进行手腕背伸、手指屈伸的主动/被动锻炼，配合针灸、理疗促进神经再生。
儿童与老年人群：儿童骨骼韧性高，骨折后神经损伤多为牵拉性；老年人因骨质疏松更易发生粉碎性骨折，需更早干预神经功能监测。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：723-725.
[2]中国医师协会骨科医师分会.中国肱骨近端骨折诊疗指南（2020版）[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：769-776.
