发布于 2026-09-29
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骨肿瘤治疗需结合肿瘤性质（良性/恶性）、部位及患者年龄综合制定方案，以手术切除为核心，辅以放化疗、靶向治疗等多学科手段。
良性骨肿瘤以刮除植骨或切除重建为主，如骨巨细胞瘤采用瘤段切除+人工假体置换术，骨软骨瘤可行局部完整切除。恶性骨肿瘤需扩大切除（包括肿瘤假包膜外正常组织），保肢手术通过3D打印假体或自体骨移植重建肢体功能，脊柱肿瘤常需联合内固定器械固定椎体。手术需在术前通过影像学评估肿瘤边界，术中快速病理确认切除完整性。
化疗：骨肉瘤、尤文肉瘤等需术前新辅助化疗（如顺铂+阿霉素方案）缩小肿瘤，术后辅助化疗巩固疗效，可降低复发风险。
放疗：对无法手术的脊柱转移瘤或骨髓瘤，立体定向放疗可精准杀灭局部肿瘤细胞，缓解疼痛。
靶向治疗：针对特定基因突变（如IDH1突变型软骨肉瘤）的靶向药物（如ivosidenib）已在临床试验中显示疗效，但需基因检测筛选适用人群。
儿童骨肿瘤患者优先考虑保肢治疗，避免影响骨骼发育；老年患者需评估心肺功能耐受手术能力。术后康复采用多学科协作模式，包括骨科康复师指导的关节功能训练、营养科制定高蛋白饮食方案（每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg体重），心理干预可改善长期治疗依从性。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨肿瘤诊疗指南(2023版)[J].中华骨科杂志，2023，43(5)：289-301.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：776-782.
[3]国家卫生健康委员会.原发性骨肿瘤诊疗规范(2018年版)[Z].国卫办医发〔2018〕27号.
