发布于 2026-09-29
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胃溃疡药物治疗需根据病因（如幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药使用等）和症状选择，核心方案是根除幽门螺杆菌+抑酸护胃，儿童及特殊人群需在医生指导下用药。
目前公认的一线方案为质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天。抗生素选择需结合当地耐药情况，对青霉素过敏者可用克拉霉素+甲硝唑替代。严禁自行服用，必须面诊辨证。
质子泵抑制剂（PPI）：如雷贝拉唑、泮托拉唑，能强效抑制胃酸，促进溃疡愈合，适合反酸、烧心明显者。儿童用药需按体重调整剂量。
H?受体拮抗剂：如法莫替丁，作用温和，适用于夜间酸突破患者，肾功能不全者需减量。
硫糖铝混悬液：形成保护膜覆盖溃疡面，中和胃酸，适合老年患者及长期服用NSAIDs者。
替普瑞酮：促进黏膜修复，改善胃黏膜微循环，儿童患者安全性数据有限，需谨慎使用。
儿童：需严格按公斤体重计算剂量，优先选择PPI类药物，避免使用阿司匹林、布洛芬等刺激性药物。
老年人：慎用NSAIDs，监测肾功能，避免空腹服药，可联合胃黏膜保护剂。
孕妇：首选PPI类（如雷贝拉唑），妊娠中晚期需权衡利弊，禁用甲硝唑。
参考文献：
[1]中国消化性溃疡诊疗指南(2022，上海)[J].中华消化杂志，2023，43(1)：1-10.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：347-355.
[3]儿童消化性溃疡诊疗规范(2021，北京)[J].中华儿科杂志，2022，60(3)：201-206.
