发布于 2026-09-29
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真胃炎是指胃黏膜发生的实质性炎症，分为急性和慢性两种类型，多由幽门螺杆菌感染、药物刺激、饮食不当等因素引发，需通过胃镜检查确诊。
多由应激反应（如严重创伤、手术）、药物损伤（如阿司匹林、布洛芬）或酒精刺激引起，表现为突发上腹痛、恶心呕吐，严重时可呕血或黑便。胃镜下可见胃黏膜充血水肿、点状出血，病理提示中性粒细胞浸润。
最常见类型，幽门螺杆菌感染是主要病因，约70%~80%患者可检测到该菌。多数患者无明显症状，部分出现上腹胀、嗳气、隐痛，胃镜显示黏膜充血水肿，病理以淋巴细胞浸润为主。
胃黏膜固有腺体萎缩伴肠化生，与长期幽门螺杆菌感染、自身免疫相关。患者可能出现食欲减退、贫血、消瘦，需定期复查胃镜以防癌变。病理提示腺体减少、肠上皮化生或异型增生。
胃镜检查是确诊金标准，需结合病理活检区分炎症程度。治疗以根除幽门螺杆菌（铋剂四联疗法）、对症护胃（如质子泵抑制剂）为主。慢性萎缩性胃炎需每1~2年复查胃镜，监测癌前病变。
饮食调整：避免辛辣刺激食物，规律进餐，减少腌制食品摄入。
生活习惯：戒烟限酒，避免长期服用非甾体抗炎药。
特殊人群：儿童需警惕幽门螺杆菌家庭传播，建议分餐制；老年人应定期筛查胃黏膜病变。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2018，38(1)：1-10.
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