发布于 2026-09-29
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幽门螺旋杆菌(简称Hp)感染是慢性胃炎的主要病因之一,约90%的慢性胃炎与Hp相关,其通过黏附定植、毒素分泌和免疫反应引发胃黏膜慢性炎症。
Hp具有鞭毛结构可穿透胃黏膜黏液层,其尿素酶分解尿素产生氨中和胃酸,形成局部碱性环境利于细菌生存。同时Hp释放的空泡毒素和细胞毒素相关基因蛋白会直接损伤上皮细胞,激活免疫反应导致淋巴细胞浸润,使胃黏膜出现慢性炎症改变,长期感染可发展为萎缩性胃炎甚至胃癌。
Hp感染引发的胃炎症状缺乏特异性,常见上腹痛(多为隐痛或胀痛)、反酸、嗳气、食欲减退等。儿童感染后可能表现为反复腹痛、呕吐,成人则以餐后不适综合征为主。长期未治疗者可能出现胃黏膜糜烂、肠上皮化生等癌前病变,尤其在萎缩性胃炎基础上风险更高。
诊断需通过呼气试验(13C/14C)、胃镜检查或血清抗体检测确认。治疗采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素),疗程10~14天,停药4周后复查根除率。儿童用药需根据体重调整剂量,孕妇患者应优先选择青霉素类安全抗生素。严禁自行服用未经医生指导的药物。
Hp主要经口-口、粪-口途径传播,家庭内分餐制、使用公筷、定期消毒餐具可降低感染风险。感染者配偶感染率达50%以上,建议全家筛查。儿童感染后建议学龄前完成根除治疗,避免影响生长发育。
参考文献:
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