什么是慢性肝衰竭

慢性肝衰竭是由多种慢性肝病长期进展导致肝脏功能严重受损，无法维持正常代谢、解毒等功能的终末期肝脏疾病。

一、慢性肝衰竭的核心特征

1.病程与病因特点

多由慢性乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等慢性肝病逐渐进展而来，病程通常超过6个月。

部分患者可能无明确慢性肝病病史，需通过肝穿刺活检等检查明确病因。

2.临床表现

早期症状隐匿，可出现乏力、食欲减退、腹胀等非特异性症状；随着病情加重，可出现黄疸（皮肤巩膜发黄）、腹水、凝血功能障碍（如牙龈出血、皮肤瘀斑）等。

严重者可并发肝性脑病（意识障碍、行为异常）、肝肾综合征（少尿或无尿）等危及生命的并发症。

3.诊断与分期

诊断需结合病史、肝功能指标（如胆红素、白蛋白、凝血酶原时间）及影像学检查（如肝脏超声、CT），必要时行肝穿刺活检。

临床分为早期、中期、晚期三个阶段，晚期患者肝功能储备严重下降，需考虑肝移植治疗。

4.治疗原则

基础治疗包括病因控制（如抗病毒治疗、戒酒）、营养支持（高蛋白、低脂饮食）、并发症防治（如利尿剂控制腹水、乳果糖改善肝性脑病）。

药物治疗需在医生指导下进行，严禁自行服用任何保肝药物或中药方剂，以免加重肝脏负担。

肝移植是终末期患者的唯一根治性手段，但供体短缺和术后免疫排斥问题需长期关注。

参考文献：

[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2022，30(12)：1106-1125.

[2]王吉耀，葛均波，等.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：383-395.

[3]中国肝衰竭诊疗指南(2023年版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：305-315.