发布于 2026-09-29
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上尿路感染（肾盂肾炎等）典型症状包括突发寒战高热、腰部剧烈疼痛、频繁尿频尿急，儿童可能仅表现为哭闹或发热。
高热寒战：体温常升至38~40℃，伴随怕冷发抖（寒战），这是细菌入血引发的全身炎症反应。部分患者可能出现头痛、恶心呕吐，与毒素刺激中枢神经系统有关。老年或体质虚弱者可能体温不升反降低，需警惕重症风险。
肾区疼痛：腰部一侧或双侧持续性钝痛，按压或叩击时疼痛加剧（肾区叩击痛阳性），疼痛可能因输尿管痉挛放射至下腹部。
尿频尿急：因膀胱受炎症刺激，排尿次数增多（成人＞8次/日），每次尿量少，排尿时尿道有灼热感（尿痛），儿童可能表现为排尿哭闹或尿布使用频率增加。
婴幼儿：多以发热、拒食、呕吐为主要表现，可能伴随抽搐，易被误诊为感冒。需观察是否有腰部叩击痛或尿液浑浊。
孕妇：孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，感染风险升高，症状可能不典型，需警惕无症状菌尿（尿液培养阳性但无明显症状）。
尿常规：可见大量白细胞（脓尿）、红细胞及蛋白，中段尿培养可检出致病菌（如大肠杆菌）。血常规显示白细胞总数及中性粒细胞比例升高。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-325.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，第3版)[M].人民卫生出版社，2020：112-115.
[3]WHO.Urinary Tract Infections in Children： Clinical Practice Guidelines[R].Geneva： WHO Press， 2019：45-50.
