发布于 2026-09-29
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荨麻疹常伴随瘙痒症状，多数患者会感到明显痒感，但少数特殊类型荨麻疹可能痒感轻微或无痒感。
组胺释放是引发瘙痒的核心机制，肥大细胞激活后释放的组胺作用于皮肤神经末梢的H1受体，刺激瘙痒信号传导通路。临床观察显示，约80%以上急性荨麻疹患者会出现不同程度瘙痒，儿童患者因表达能力有限，家长需留意是否因搔抓导致皮肤破损或烦躁哭闹。
急性自发性荨麻疹：通常由过敏或感染诱发，皮疹24小时内消退但易反复发作，瘙痒程度与皮疹严重度正相关。
慢性自发性荨麻疹：病程超6周，瘙痒多为持续性或间歇性，部分患者因长期搔抓形成皮肤苔藓化。
物理性荨麻疹：如压力性、寒冷性荨麻疹，瘙痒常伴随特定诱因出现，如运动后压力性荨麻疹患者会在受压处产生瘙痒性斑块。
儿童患者表达能力有限，常表现为哭闹、抓挠皮肤或摩擦衣物，需家长观察是否伴随风团（高出皮肤的红色斑块）；老年患者因皮肤干燥，瘙痒可能更剧烈且夜间加重。
抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定）是一线止痒药物，需遵医嘱服用。避免热水烫洗、搔抓刺激，可外用炉甘石洗剂（需注意皮肤破损时禁用）。若瘙痒影响睡眠，可在医生指导下联合使用第二代抗组胺药。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国荨麻疹诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(7)：481-485.
[2]Wessel K， et al.Efficacy and safety of antihistamines in chronic urticaria： a systematic review[J].Allergy， 2019，74(3)：547-558.
