发布于 2026-09-29
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脂溢性湿疹（脂溢性皮炎）典型症状表现为皮肤红斑、油腻性鳞屑及瘙痒，好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富区域，婴幼儿及成人均可发病。
红斑与油腻性鳞屑：初期为淡红色或黄红色斑片，边界清晰，表面覆盖油腻性鳞屑或结痂，类似"油腻性痂皮"，严重时可融合成大片状。头皮受累时头发呈束状（因鳞屑黏连），面部以眉弓、鼻唇沟等"T区"（额头、鼻子、下巴）为主，可见淡黄色油腻性结痂。
瘙痒与继发症状：瘙痒程度因人而异，婴幼儿常因抓挠导致皮肤破损、渗液，成人搔抓后易继发感染，出现红肿、疼痛甚至脓疱。病程慢性化时，皮肤可增厚、粗糙，色素沉着或减退，形成苔藓样变。
婴幼儿脂溢性皮炎：多见于出生后2~10周，典型表现为头皮"乳痂"（脂溢性痂皮），严重时蔓延至耳后、眉间等部位，表现为红色斑片伴黄色油腻性鳞屑，一般无明显自觉症状，少数因瘙痒哭闹。
成人脂溢性皮炎：好发于中青年，男性多于女性，除典型部位外，腋窝、腹股沟等褶皱处也可受累，表现为边界清楚的红斑、油腻性鳞屑，病程长时可伴皮肤干燥、脱屑，部分患者合并痤疮或酒渣鼻。
脂溢性湿疹需与头皮银屑病（牛皮癣）鉴别，后者鳞屑更厚呈银白色，边界更清晰；与接触性皮炎鉴别，后者有明确接触史，皮疹形态单一且边界清楚。典型脂溢性湿疹的"油腻性鳞屑+好发皮脂腺丰富区+慢性病程"是关键鉴别点。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人脂溢性皮炎诊疗指南(2023年版)[J].中华皮肤科杂志，2023，56(6)：421-425.
[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：105-107.
[3]《中医皮肤科学》(第2版)[M].中国中医药出版社，2020：78-80.
