发布于 2026-09-01
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骨髓炎主要由化脓性细菌感染骨骼系统（包括骨髓、骨皮质和骨膜）引起，少数由真菌感染或创伤后感染扩散导致，糖尿病、免疫力低下者风险更高。
血源性感染：身体其他部位感染（如皮肤疖肿、扁桃体炎）时，细菌通过血液循环到达骨骼，儿童长骨干骺端（骨骼生长活跃区）最易发病，因该区域血管分支多、血流缓慢，细菌易滞留繁殖。
创伤后感染：开放性骨折、手术清创不彻底或皮肤破损后，细菌直接侵入骨骼引发感染，如金黄色葡萄球菌、链球菌是常见致病菌。
免疫力低下者：糖尿病患者因血糖高抑制免疫细胞功能，易反复感染；长期使用激素、免疫抑制剂或放化疗患者，身体抵抗力下降，感染后更难控制。
儿童与老年人：儿童骨骼生长活跃，血管丰富但血流缓慢，易成为细菌定植点；老年人骨血供减少、营养吸收差，骨折愈合慢，感染风险增加。
异物残留：骨折内固定材料（如钢板、髓内钉）或手术缝线若未完全清除，会成为细菌滋生的"温床"，导致感染反复发作；骨髓炎转为慢性后，死骨、窦道形成，药物难以渗透。
局部血液循环障碍：感染后炎症反应破坏血管，形成血栓或血管闭塞，进一步加重骨骼缺血，形成恶性循环，需手术清创+抗生素联合治疗。
骨髓炎需早诊断早治疗，急性发作期以足量抗生素静脉输注为主，慢性期可能需手术清创、死骨切除或骨移植。日常需注意皮肤保护，糖尿病患者严格控糖，骨折后规范治疗可降低发病风险。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：112-115.
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