发布于 2026-09-29
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楔形压缩骨折是指椎体（脊柱骨块）因外力作用发生前侧变扁、后侧相对隆起的特殊骨折形态，常见于老年人骨质疏松或青少年高能量损伤，需通过影像学检查确诊。
楔形压缩骨折在X线片上呈现椎体前窄后宽的楔形改变，CT或MRI可更清晰显示骨小梁压缩程度及周围软组织损伤。这种形态与椎体承受垂直压力（如跌倒时臀部着地）或纵向剪切力有关，因椎体前柱骨密度相对较低，更易发生压缩变形。
骨质疏松性骨折：老年人骨量减少后，椎体抗压能力下降，轻微外力即可引发骨折，女性绝经后风险显著升高。
创伤性骨折：青少年或成年人因车祸、高处坠落等高能量损伤，椎体承受超过极限的压力导致骨折。
病理性骨折：椎体肿瘤、感染或结核等疾病破坏骨结构，即使轻微外力也可能引发骨折，需优先治疗原发病。
疼痛：骨折部位剧痛，弯腰、翻身时加重，站立或坐位时疼痛可暂时缓解。
姿势异常：患者常出现脊柱后凸畸形，身体前倾以减轻疼痛。
活动受限：严重时无法正常行走，需卧床休息，儿童患者可能因疼痛哭闹不止。
诊断依据：结合外伤史、腰背部疼痛症状及X线/CT检查，可明确骨折部位及压缩程度。
保守治疗：轻度压缩（<1/3椎体高度）可采用卧床休息、支具固定，配合止痛药物（如塞来昔布）及抗骨质疏松治疗（如阿仑膦酸钠）。
手术治疗：严重压缩（>1/3椎体高度）或神经受压者，需行椎体成形术或内固定术，快速恢复脊柱稳定性。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：745-753.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：762-765.
