发布于 2026-09-29
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胃溃疡性穿孔需立即禁食禁水，通过手术修补穿孔或腹腔穿刺引流，同时使用抗生素控制感染，术后需长期规范治疗胃溃疡。
发病后需立即送往医院，途中保持安静，绝对禁食禁水，避免食物残渣加重腹腔污染。医生会通过急诊手术（如腹腔镜穿孔修补术）或腹腔穿刺引流排出腹腔内积液，防止感染性休克。
术前术后需静脉输注广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑），覆盖常见感染细菌，降低腹腔脓肿风险。用药需遵医嘱，严禁自行调整剂量或停药。
质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：持续抑制胃酸分泌，促进穿孔处愈合，疗程通常4~8周。
胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液）：形成保护膜覆盖创面，需空腹服用以提高疗效。
若检测出幽门螺杆菌感染，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，停药4周后复查确认根除效果。严禁自行服用，必须面诊辨证。
恢复期需遵循"少量多餐、清淡易消化"原则，避免辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物。
规律作息，避免熬夜和过度劳累，减少精神压力对胃黏膜的刺激。
高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，避免因血管病变加重溃疡风险。
长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，需在医生指导下调整用药方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性上消化道出血诊治指南(2022年版)[J].中华消化杂志，2023，43(2)：89-95.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：345-350.
[3]中国慢性胃炎共识意见(2017年上海)[J].中华消化内镜杂志，2018，35(1)：1-6.
