发布于 2026-09-29
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滴虫性阴道炎与霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）可通过症状特点、病原体类型及实验室检查区分，前者由阴道毛滴虫引起，后者多为白色念珠菌感染。
滴虫性阴道炎：典型表现为黄绿色泡沫状白带（因滴虫发酵产生气体），伴外阴瘙痒、灼热感或性交痛，部分患者阴道黏膜充血可见草莓样出血点。分泌物pH值常＞4.5（正常阴道pH 3.8~4.4）。
霉菌性阴道炎：白带呈白色豆腐渣样或凝乳状，瘙痒剧烈（夜间加重），外阴红肿伴灼痛，排尿时刺痛明显。分泌物pH值多＜4.5，典型患者可见白色稠厚分泌物附着于阴道壁。
滴虫性阴道炎：主要经性接触传播（占90%），也可通过公共浴池、共用毛巾间接传播。月经后易复发，因碱性环境利于滴虫繁殖。
霉菌性阴道炎：多为内源性感染（白色念珠菌为条件致病菌），长期使用广谱抗生素、糖尿病血糖控制不佳、妊娠或免疫力低下时易发作，性伴侣感染率低（仅5%~10%）。
滴虫性阴道炎：湿片法可见活动的梨形毛滴虫（需注意低温环境下滴虫活力下降），或核酸扩增试验（NAAT）检测特异性DNA。
霉菌性阴道炎：分泌物涂片可见假菌丝或芽生孢子，念珠菌培养阳性率更高，pH值检测可辅助鉴别（霉菌pH多偏酸性）。
滴虫性阴道炎：首选甲硝唑（或替硝唑）单次口服，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活。
霉菌性阴道炎：局部使用抗真菌药物（如克霉唑栓）或口服氟康唑，严禁自行服用广谱抗生素或滥用妇科洗液。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：609-613.
[2]王艳萍，张岱.中国妇幼健康研究，2021，32(5)：721-724.
