发布于 2026-09-29
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胃溃疡典型症状为上腹部疼痛（多为餐后半小时至2小时出现，呈隐痛或灼痛）、反酸、嗳气，部分患者伴恶心、食欲下降，严重时可出现呕血或黑便。
节律性：餐后痛是核心特征，空腹时缓解，夜间痛较少见（与十二指肠溃疡夜间痛明显不同）。疼痛多位于上腹部中线偏左，范围约手掌大小，可放射至背部或胸骨后。
持续性：疼痛通常持续数分钟至数小时，进食或服用抗酸药可暂时缓解。
反酸与烧心：胃酸反流刺激食管下段，产生胸骨后烧灼感，尤其餐后或平卧时加重。
嗳气与腹胀：胃排空延迟导致气体积聚，出现频繁嗳气（俗称“打嗝”），伴随上腹部胀满感。
恶心与呕吐：溃疡活动期可能因幽门痉挛或狭窄引发恶心，严重时呕吐隔夜宿食（提示幽门梗阻风险）。
呕血与黑便：溃疡侵蚀血管时可出现呕咖啡渣样物或鲜血，黑便呈柏油样（提示出血）。
贫血与消瘦：慢性失血导致缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、面色苍白；长期营养摄入不足可伴体重下降。
穿孔风险：突发剧烈刀割样腹痛（尤其左上腹），伴腹肌紧张，需紧急就医。
儿童：疼痛部位不典型（可在脐周），易被误诊为“生长痛”，常伴食欲差、呕吐。
老年人：疼痛症状隐匿，无痛性溃疡比例高，出血、穿孔等并发症风险更高。
高危信号：若疼痛持续超过2周、服药无效、出现呕血/黑便、体重骤降等，需及时胃镜检查。
鉴别要点：需与胃炎、胃癌、胆囊疾病等鉴别，胃镜及病理活检是金标准。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第354-357页。
[2]中国消化性溃疡诊疗指南（2022年，北京）。
[3]《中医内科学》（第10版）人民卫生出版社，2017年，第221-223页。
