发布于 2026-09-29
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尿路感染主要由病原体（以大肠杆菌为主）通过尿道逆行侵入泌尿系统，或经血液、淋巴道等途径感染引起，女性因尿道短、免疫力差异等更易患病。
大肠杆菌：占社区获得性尿路感染的70%~95%，多来自肠道菌群污染。细菌通过肛门-尿道途径（如如厕后擦拭方向错误、未洗手）黏附尿道黏膜，沿尿道上行至膀胱、输尿管甚至肾脏。
特殊人群风险：儿童包皮过长易藏污纳垢，老年男性前列腺增生导致排尿不畅，均会增加细菌滞留机会。
局部黏膜损伤：性生活后尿道黏膜充血、经期卫生用品刺激、长期憋尿等导致黏膜屏障脆弱。
全身免疫缺陷：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中糖分促进细菌繁殖；长期使用免疫抑制剂者感染风险升高。
导尿/器械操作：留置导尿管超过3天的感染率达90%，膀胱镜检查等侵入性操作可能带入病原体。
解剖异常：输尿管肾盂连接部狭窄、膀胱输尿管反流（儿童常见）等导致尿液淤积，细菌定植后难以清除。
性生活相关：性交时尿道受压变形，阴道分泌物pH值改变可能破坏尿道菌群平衡。
饮水不足：尿量减少导致尿液冲刷作用减弱，细菌浓度升高。
尿路感染反复发作需排查糖尿病、尿路结石等基础疾病。日常应注意排尿后擦拭方向（从前向后）、避免憋尿、性生活前后清洁外阴。出现尿频尿急伴腰痛发热时，需及时就医，严禁自行服用抗生素，需经尿培养及药敏试验指导治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-326.
[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2018：567-570.
[3]中国疾病预防控制中心.尿路感染防治核心信息[EB/OL].2023-01-15.
