发布于 2026-09-29
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浅表性胃炎是胃黏膜浅层炎症，萎缩性胃炎则是胃黏膜固有腺体萎缩的慢性病变，两者在病理改变、症状表现和治疗预后上有显著区别。
浅表性胃炎是胃黏膜浅层（黏膜层）出现充血、水肿等炎症表现，腺体结构基本完整，无萎缩性改变。萎缩性胃炎则因长期炎症或其他因素导致胃黏膜固有腺体减少甚至消失，胃黏膜变薄，可能伴肠化生或异型增生（癌前病变），需定期监测癌变风险。
浅表性胃炎症状较轻，常见上腹部隐痛、饱胀感、嗳气（打嗝）、食欲减退等，症状与饮食、情绪关系密切，无特异性。萎缩性胃炎症状更复杂，除上述表现外，可能出现明显消瘦、贫血（因维生素B12吸收障碍）、腹泻等，长期萎缩伴肠化者需警惕胃癌风险。
两者均与幽门螺杆菌感染、长期饮食不规律、酗酒、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）等有关。萎缩性胃炎更常见于中老年人群，且与遗传、自身免疫（如A型胃炎）相关，浅表性胃炎则多见于青壮年，多数为可逆性炎症。
浅表性胃炎通过胃镜检查可见黏膜充血水肿，病理活检仅见炎症细胞浸润；萎缩性胃炎胃镜下黏膜变薄、皱襞减少，病理显示腺体萎缩。治疗上，浅表性胃炎以对症治疗（抑酸、促动力药）和根除幽门螺杆菌为主；萎缩性胃炎需更积极干预，除根除感染外，需定期复查胃镜，严禁自行服用含抗胆碱能药物或刺激性中药，需在医生指导下使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎诊疗共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：809-816.
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[3]中国医师协会消化医师分会.中国慢性萎缩性胃炎共识意见(2017年)[J].中华消化内镜杂志，2018，35(3)：145-150.
