发布于 2026-09-29
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慢性骨髓炎典型表现为局部长期反复流脓、伤口不愈，伴死骨形成及窦道，全身可低热、乏力，儿童可影响骨骼发育。
伤口长期不愈与流脓：皮肤破损后形成窦道（连接深部组织的管道），持续流出黄绿色脓液，有时含坏死骨片，局部皮肤因反复感染增厚变硬，色素沉着。
死骨与窦道形成：炎症破坏骨骼后，坏死骨质（死骨）脱落形成窦道，按压窦道周围有波动感（提示脓肿），病程久者窦道口可出现瘢痕增生或溃疡。
疼痛与活动受限：病变部位隐痛或钝痛，活动时加重，儿童因骨骼破坏可能出现肢体短缩或畸形，成人可因关节粘连导致活动范围缩小。
慢性感染症状：长期低热（37.5~38℃），午后或夜间明显，伴乏力、食欲下降，儿童可表现为精神萎靡、生长迟缓。
急性发作特征：当机体免疫力下降时，局部突然红肿热痛加剧，窦道大量排脓，全身寒战高热，需紧急抗感染治疗。
儿童患者：因骨骼血供丰富，早期可无明显窦道，仅表现为肢体肿胀、跛行，X线可见骨骼破坏或包壳形成，易漏诊。
老年患者：多合并糖尿病、血管硬化，伤口愈合缓慢，窦道反复感染可诱发败血症，需监测血糖及炎症指标。
影像学检查：X线显示骨质破坏、死骨、新生骨包壳；MRI可早期发现骨髓炎范围及软组织脓肿。
实验室检查：血常规提示白细胞升高或正常，CRP（C反应蛋白）、血沉（ESR）持续升高，脓液细菌培养可明确致病菌。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.慢性骨髓炎诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：789-798.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：1187-1192.
[3]儿童骨科临床诊疗指南编写组.儿童慢性骨髓炎诊疗规范[J].临床小儿外科杂志，2019，18(6)：489-494.
