发布于 2026-09-30
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白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，全球患病率约0.5%~2%，好发于青壮年，但儿童及老年人也可发病，性别差异不明显。
一、类型分类
白癜风主要分为寻常型和节段型，寻常型又包括局限性、散发型、泛发性和肢端性。节段型表现为沿神经节段分布的色素脱失斑，进展相对独立。
二、病因机制
确切病因未明，目前认为与自身免疫、遗传、氧化应激、神经精神因素等相关。自身免疫学说认为患者体内存在针对黑素细胞的自身抗体，导致黑素细胞破坏；遗传因素提示家族聚集倾向，多个易感基因被发现。
三、临床表现
典型表现为乳白色或瓷白色色素脱失斑，边界清楚，表面光滑无鳞屑，可发生于全身任何部位，好发于易受摩擦、光照及皮肤褶皱处。进展期白斑可扩大、增多，稳定期白斑停止发展，边缘色素加深。
四、治疗原则
治疗目标为复色或控制进展，需个体化方案。常用方法包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）、维生素D3衍生物；光疗（窄谱UVB、308nm准分子光）是重要手段；严重者可考虑自体表皮移植或黑素细胞移植。
五、特殊人群注意事项
儿童患者应避免过度日晒，选择温和的外用药物，光疗需严格控制剂量；孕妇及哺乳期女性治疗需权衡利弊，优先非药物干预；老年患者常合并其他慢性病，治疗需兼顾基础疾病，避免药物相互作用。
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