发布于 2026-09-16
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胆道蛔虫病典型表现为突发性剑突下钻顶样剧痛,伴恶心呕吐,症状可自行缓解,发作时辗转不安,间歇期如常人。
典型特征:疼痛呈突发性、剧烈性,如虫体钻入胆道时的钻顶感,患者常弯腰屈膝、辗转呻吟,疼痛可突然缓解或转为隐痛。
机制:蛔虫钻入Oddi括约肌时,刺激胆道平滑肌痉挛,引发剧烈疼痛。
恶心呕吐:约90%患者伴恶心呕吐,呕吐物中可能含蛔虫(可见白色条状虫体)。
食欲异常:发作期食欲锐减,间歇期可恢复正常。
腹部体征:发作时剑突下或右上腹有压痛,但无肌紧张或反跳痛(与剧痛程度不符)。
并发症:若蛔虫阻塞胆道或钻入胰管,可引发急性胆囊炎、胰腺炎,表现为高热、黄疸、腹肌紧张等。
儿童患者:因表达能力有限,常以哭闹、腹部蜷缩为主,易被误认为"腹痛待查"。
免疫力低下者:蛔虫可在胆道内繁殖,增加化脓性胆管炎、肝脓肿风险。
参考文献:
[1] 陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:587-589.
[2] 国家卫生健康委员会.胆道蛔虫病诊疗指南(2020年版)[J].中国实用外科杂志,2020,40(5):513-515.











