发布于 2026-09-30
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手部湿疹与手癣可通过病因、发病部位特征、皮疹形态及真菌检查结果鉴别，湿疹多为过敏或刺激引起，手癣由真菌感染导致，需借助专业检查确诊。
湿疹（过敏性/接触性皮炎）常与接触洗涤剂、金属饰品等过敏原或刺激物有关，家族过敏史者风险更高，潮湿环境会加重症状。手癣（真菌感染）由红色毛癣菌等皮肤癣菌引起，通过接触污染毛巾、共用工具等传染，夏季多汗易诱发。
湿疹表现为多形性皮疹，急性期有红斑、水疱，慢性期干燥脱屑伴皲裂，边界不清，瘙痒无明显季节性，常对称分布（如双手同时发病）。手癣多单侧发病，初期为小水疱（壁厚、不易破），逐渐向四周蔓延，边界清晰，夏季加重，冬季缓解，常伴足癣（脚气）病史。
湿疹真菌镜检（刮取皮屑镜检）阴性（无真菌菌丝/孢子）。手癣真菌镜检阳性（显微镜下可见真菌结构），必要时可做真菌培养明确菌种。
湿疹需避免接触过敏原，外用糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）、保湿剂修复皮肤屏障，严重时口服抗组胺药。手癣需抗真菌治疗，外用联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严禁自行服用抗真菌药物，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国湿疹诊疗指南(2021)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(12)：953-958.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会.中国手癣诊疗指南(2020)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(6)：361-364.
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