发布于 2026-09-16
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回归热是由回归热螺旋体引起的急性虫媒传染病，以周期性高热与无热期交替出现为典型特征，通过体虱或蜱虫传播，严重时可累及多器官。
回归热螺旋体分为虱传型和蜱传型两种，前者由体虱（头虱也可）叮咬传播，后者通过硬蜱虫类传播。病原体随血液进入人体后，会在细胞外繁殖并释放毒素，引发全身炎症反应。
发热期：起病急骤，体温39~40℃，伴剧烈头痛、全身酸痛、眼结膜充血，持续3~7天后骤降。
无热期：症状缓解持续6~10天，随后再次高热，形成"回归热"特征。
特殊体征：部分患者出现肝脾肿大、黄疸，严重者可有鼻出血、血尿等出血倾向。
实验室检查：血涂片镜检发现螺旋体为确诊依据，PCR检测可提高早期检出率。
鉴别诊断：需与斑疹伤寒、登革热、钩端螺旋体病等相区分，重点观察热型特点及传播媒介接触史。
抗生素治疗：首选青霉素类药物，对青霉素过敏者可选用四环素类（如多西环素），严禁自行服用，必须面诊辨证。
对症支持：高热时物理降温，必要时短期使用糖皮质激素缓解中毒症状。
预防措施：改善卫生条件消灭体虱，户外作业者做好防蜱虫措施。
参考文献：
[1]王宇明，李梦东.传染病学[M].人民卫生出版社，2020，9(3)：123-125.
[2]国家卫生健康委员会.回归热诊疗方案(2023年版)[Z].国卫办医函〔2023〕XXX号.
