发布于 2026-09-16
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天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，以皮肤黏膜反复出现松弛性水疱为特征，需通过临床表现、病理检查及免疫荧光确诊，治疗需长期规范用药。
皮肤症状：初期多为躯干、四肢突发的松弛性水疱（疱壁薄、易破），尼氏征阳性（轻推疱壁可扩散），愈合后留色素沉着或瘢痕。
黏膜受累：口腔、眼、生殖器等黏膜易出现糜烂，儿童患者口腔症状常为首发表现。
诊断关键：需结合皮肤病理活检（可见棘层松解）及直接免疫荧光检查（IgG沉积于表皮细胞间）确诊。
西医病因：自身抗体攻击表皮细胞间连接结构（如桥粒），与遗传、感染、药物（如青霉胺）等诱发因素相关。
中医病机：多属"湿毒浸淫""热毒炽盛"范畴，脾胃湿热、外感毒邪致气血凝滞，水疱反复难愈。
西医治疗：以糖皮质激素（如泼尼松）为基础，联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）控制病情，需长期规律服药避免复发。
中医辅助：急性期以清热利湿、解毒敛疮为主（如龙胆泻肝汤加减），缓解期健脾益气（如参苓白术散），严禁自行服用，必须面诊辨证。
护理要点：保持皮肤清洁干燥，避免摩擦破损；口腔黏膜用含氯己定溶液含漱，避免刺激性食物；定期监测血常规及肝肾功能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.天疱疮诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2021，54(1)：1-5.
[2]陈红风.中西医结合皮肤科学[M].上海科学技术出版社，2020：156-160.
