寻常型天疱疮该怎么治疗？

寻常型天疱疮以糖皮质激素为基础治疗，辅以免疫抑制剂控制病情，同时需加强皮肤护理与营养支持，必要时进行血浆置换。

一、糖皮质激素系统治疗

一线用药：泼尼松为首选药物，需足量起始控制病情（如每日1mg/kg体重），待皮疹消退后逐步减量至维持剂量。用药期间需监测血糖、血压及骨密度变化，警惕感染风险。

注意事项：严禁自行停药或减量，突然停药可能导致病情反跳。儿童患者需在医生指导下调整剂量，避免影响生长发育。

二、免疫抑制剂联合治疗

辅助用药：硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物可减少激素用量，降低长期副作用。用药期间需定期检查血常规和肝肾功能，孕妇及哺乳期女性禁用。

替代方案：对于激素不耐受者，可考虑吗替麦考酚酯或他克莫司，但需严格遵医嘱使用。

三、局部创面护理

皮肤护理：使用温和清洁液清洁患处，避免摩擦损伤；渗出部位采用3%硼酸溶液湿敷，干燥后涂抹抗生素软膏预防感染。

口腔护理：每日用生理盐水或氯己定溶液漱口，疼痛明显时可使用利多卡因凝胶局部止痛。

四、营养支持与心理干预

营养补充：高蛋白、高维生素饮食促进皮肤修复，必要时给予肠内营养制剂。

心理疏导：疾病易导致焦虑情绪，家属应给予心理支持，必要时寻求专业心理咨询。

参考文献：

[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国天疱疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：923-927.

[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：245-248.