发布于 2026-09-30
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老人心理性失眠的认知行为疗法诊断需满足:持续1个月以上入睡困难或睡眠维持障碍,伴随对睡眠过度关注、担忧或恐惧,且排除躯体疾病与药物因素,经评估存在认知偏差(如灾难化思维)。
持续时间:每周至少3次失眠,持续1个月以上。
行为表现:入睡潜伏期>30分钟或夜间觉醒>2次,总睡眠时间<6小时,晨起疲劳、注意力不集中。
过度担忧:反复思考"睡不着会影响健康"等灾难化想法,形成"越想睡越睡不着"的恶性循环。
回避行为:白天卧床时间过长(>1小时)、强迫性数羊或关注睡眠数据,反而降低睡眠效率。
需通过多导睡眠监测排除睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等躯体疾病,且近1个月未使用苯二氮?类药物。
量表筛查:匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)>7分,睡眠信念与态度量表(SBA)显示对睡眠过度控制倾向。
排除器质性病变后,可优先推荐认知行为疗法(CBT-I)作为一线干预手段。
参考文献:
[1] American Academy of Sleep Medicine.Practice parameters for the treatment of chronic insomnia in adults[J].J Clin Sleep Med, 2017, 13(6):679-690.
[2] 中国睡眠研究会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志, 2017, 50(5):324-328.
















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