发布于 2026-09-30
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天疱疮治疗需以抑制免疫反应、控制水疱形成、预防感染为核心，采用糖皮质激素联合免疫抑制剂的综合方案，同时加强皮肤护理与营养支持。
糖皮质激素：作为一线治疗药物，需足量控制病情后逐步减量，常用泼尼松等，需警惕感染、骨质疏松等副作用，必须在医生指导下规范使用。
免疫抑制剂：与激素联用可减少激素用量，常用环磷酰胺、硫唑嘌呤等，适用于激素不耐受或重症患者，需定期监测血常规及肝肾功能。
皮肤保护：保持水疱完整，避免摩擦破裂，已破溃创面可用3%硼酸溶液湿敷，外用抗生素软膏预防感染，禁止自行涂抹刺激性药膏。
口腔护理：每日用生理盐水或氯己定溶液含漱，疼痛明显时可局部涂抹利多卡因凝胶缓解症状，进食温凉软食减少黏膜损伤。
营养支持：高蛋白、高维生素饮食，补充钙和维生素D预防激素导致的骨流失，重症患者可短期使用肠内营养制剂。
心理干预：疾病慢性迁延性易引发焦虑抑郁，家属应给予心理支持，必要时寻求专业心理咨询。
激素抵抗型：可考虑生物制剂（如利妥昔单抗）或血浆置换，需在三甲医院风湿免疫科或皮肤科住院治疗。
儿童患者：需个体化调整剂量，避免长期大剂量激素影响生长发育，优先选择副作用较小的免疫抑制剂。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.天疱疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-405.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：937-940.
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