发布于 2026-09-30
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胆道蛔虫病典型表现为突发性剑突下钻顶样剧痛、恶心呕吐伴蛔虫排出，间歇期无症状，严重时可并发胆道感染。
疼痛呈阵发性绞痛，由蛔虫刺激Oddi括约肌（胆总管开口处的肌肉瓣膜）痉挛引起，患者常辗转不安、屈膝弯腰，疼痛可突然缓解，间隔数分钟至数小时再次发作。疼痛部位固定在剑突下（心口窝），无放射痛，这是与胆石症、胆囊炎的重要区别。
约1/3患者会出现恶心呕吐，呕吐物中可能混有胆汁或蛔虫（蛔虫成虫或幼虫）。儿童患者因表达能力有限，可能表现为哭闹、拒食或突然停止腹痛。部分患者排便时可见蛔虫随粪便排出，或在呕吐物中发现虫体（需注意虫体形态特征：长约15~30cm，圆柱形，乳白色）。
若蛔虫钻入肝内胆管，可引发肝脓肿（表现为高热、肝区叩痛）；钻入胰管可诱发急性胰腺炎（上腹痛向腰背部放射）；蛔虫堵塞胆总管时可出现黄疸（皮肤巩膜发黄）。若蛔虫死亡后虫体碎片滞留胆道，可能形成结石核心，增加后续胆道疾病风险。
血常规可见嗜酸性粒细胞比例升高（提示寄生虫感染），粪便镜检可能发现蛔虫卵。B超检查可直接显示虫体影像（表现为条状或团块状回声），CT/MRI可辅助判断虫体位置及并发症。需与胆道结石、急性胆囊炎等鉴别，避免误诊。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：456-458.
[2]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会.诸福棠实用儿科学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015：1234-1236.
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