发布于 2026-09-30
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手癣由真菌感染引起，手湿疹多与过敏或刺激相关，可通过发病诱因、皮疹形态、发病部位及真菌检查区分，治疗原则不同需针对性处理。
手癣由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染引起，常因接触患者或污染物品（如公共毛巾、鞋袜）传播，夏季潮湿环境易诱发。手湿疹多与过敏体质或接触刺激物（如洗涤剂、金属镍）有关，精神压力、多汗、频繁洗手也可能加重。
手癣初期多为单侧手掌出现红斑、水疱，边界清晰，水疱干涸后脱屑，常伴瘙痒，可蔓延至手背或手指间，冬季干燥时脱屑加重。手湿疹皮疹多对称分布，表现为红斑、丘疹、渗出或结痂，边界模糊，常因搔抓出现糜烂，瘙痒剧烈，遇热或接触水后加重。
手癣患者真菌镜检或培养可发现菌丝或孢子，这是确诊关键。手湿疹患者真菌检查为阴性，过敏原检测（如斑贴试验）可能提示接触性过敏原（如镍、橡胶添加剂）。儿童手湿疹多与食物过敏或遗传过敏体质相关，而成人手癣常与职业暴露（如厨师、理发师）有关。
手癣需抗真菌药物（如克霉唑乳膏、特比萘芬乳膏），坚持使用2~4周避免复发。手湿疹以糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏）和保湿剂为主，严重时需口服抗组胺药（如氯雷他定）。两者均需避免搔抓和接触刺激性物质，手癣患者需单独使用毛巾、避免共用物品。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国手癣和足癣诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-404.
[2]方洪元，王雷，涂平.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：123-125.
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