寻常型天疱疮的表现？

寻常型天疱疮主要表现为皮肤和黏膜出现松弛性水疱、糜烂，易破溃感染，病程慢性且反复发作，好发于中老年人及免疫功能异常人群。

一、典型皮肤表现

水疱特征：早期为米粒至黄豆大小的薄壁水疱（疱壁薄如纸，轻轻一碰就破），通常成批出现，可迅速融合成大片，疱液清亮或带血，破溃后形成红色糜烂面，表面易结痂。

好发部位：多见于胸背、腋下、腹股沟等易摩擦部位，也可泛发全身，愈合后常留色素沉着或瘢痕。

二、黏膜损害特点

口腔受累：最常见，表现为口腔黏膜（如颊黏膜、牙龈）反复出现水疱，迅速破溃形成浅表溃疡，疼痛明显，影响进食；病程久者可出现口腔黏膜纤维化，张口困难。

其他黏膜：眼结膜、鼻腔、生殖器等黏膜也可受累，出现红肿、水疱、溃疡，继发感染时伴疼痛、分泌物增多。

三、特殊人群表现差异

儿童患者：较少见，多为局限性损害，黏膜受累比例低，病程相对较轻，但易因皮肤破溃引发继发感染。

老年患者：症状更顽固，黏膜损害重，愈合慢，常伴营养不良、贫血等全身症状，需长期治疗。

四、病程与并发症

慢性病程：未经治疗可反复发作，病情逐渐加重，水疱破溃后长期不愈，继发细菌或真菌感染时可出现发热、剧痛等全身症状。

严重并发症：长期大量渗液可导致低蛋白血症、电解质紊乱，皮肤破溃处继发感染可引发败血症，需紧急就医。

参考文献：

[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国天疱疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(10)：715-720.

[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：189-192.