发布于 2026-09-02
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寻常型天疱疮主要表现为皮肤和黏膜出现松弛性水疱、糜烂，易破溃感染，常伴瘙痒或灼痛，口腔黏膜损害多为首发症状，病程长易反复发作。
水疱表现：典型为黄豆至核桃大小的松弛性水疱（疱壁薄、易破），外观似“薄纸包裹的水囊”，破裂后形成红色糜烂面，渗液较多，愈合缓慢。
分布特征：常对称分布于易摩擦部位（如腋下、腹股沟）及躯干，早期可表现为红斑基础上的水疱，尼氏征阳性（轻推水疱基底可致表皮剥离）。
口腔黏膜：最常见，初起为针尖至黄豆大的水疱，迅速破溃形成浅表糜烂面，覆盖灰白色假膜，疼痛明显，影响进食；病程长者可出现瘢痕形成或口腔狭窄。
其他黏膜：眼结膜、生殖器、鼻腔等黏膜也可受累，表现为水疱、溃疡、结痂，严重时可致眼睑粘连、尿道狭窄等。
全身表现：病程慢性，反复发作，可伴发热、乏力、体重下降等全身症状；长期糜烂易继发感染，出现发热、局部红肿热痛等感染征象。
电解质紊乱：大量渗液丢失蛋白质和电解质，可导致低蛋白血症、贫血、营养不良及水电解质失衡。
儿童患者：少见，多为良性病程，黏膜损害可能更突出，需警惕继发感染导致的脱水风险。
老年患者：症状更重，愈合缓慢，易合并基础疾病（如糖尿病），需加强营养支持和创面护理。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国天疱疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(10)：735-739.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：124-126.
