发布于 2026-09-16
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白癜风诊断需结合临床表现、病史及专业检查，典型白斑（色素脱失斑）为主要依据，必要时通过皮肤镜、Wood灯等辅助诊断。
典型白斑特征：初期多为局部色素减退斑，边界模糊，逐渐发展为乳白色或瓷白色斑片，表面光滑无鳞屑，可发生于全身任何部位，常见于面部、颈部、手背等暴露部位。白斑内毛发可变白，进展期白斑边缘可模糊不清，稳定期边界清晰。
特殊部位表现：黏膜部位（如口唇、生殖器）也可受累，部分患者白斑区出汗功能正常。需注意与花斑癣、白色糠疹等色素减退性疾病鉴别。
Wood灯检查：通过紫外线照射观察白斑，白癜风在Wood灯下呈亮白色荧光，边界清晰，有助于区分色素减退与色素脱失。
皮肤镜检查：可观察白斑处色素环、毛囊周围色素残留等特征，进展期可见毛细血管扩张。
组织病理学检查：必要时取皮损组织活检，典型表现为表皮黑素细胞消失，真皮浅层无炎症反应。
与其他色素性疾病鉴别：白色糠疹多伴糠状鳞屑，边界模糊；特发性滴状色素减少症为针尖至米粒大小白斑；炎症后色素减退有明确原发皮肤病史。
全身系统性评估：需排查甲状腺功能异常、糖尿病等自身免疫性疾病，白癜风常合并自身免疫性疾病。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会.中国白癜风诊疗共识(2018版)[J].中华皮肤科杂志，2018，51(12)：848-853.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：132-135.
[3]国家卫生健康委员会.中国临床皮肤病学诊疗指南(白癜风)[Z].2020.
