发布于 2026-09-30
6609次浏览
胆道蛔虫病典型表现为突发性右上腹剧烈绞痛，伴恶心呕吐，部分患者可见虫体吐出，症状常反复发作且与体位相关。
剧烈绞痛：蛔虫钻入胆道后刺激Oddi括约肌痉挛，表现为右上腹"钻顶样"剧痛，疼痛可放射至右肩背，发作时辗转不安，间歇期完全缓解，疼痛程度与虫体活动度相关。
消化道症状：常伴恶心呕吐，呕吐物中可能含胆汁或蛔虫（蛔虫是人体肠道内常见寄生虫，形似蚯蚓，通过十二指肠钻入胆道）。
发热与黄疸：蛔虫带入肠道细菌引发胆道感染时，可出现寒战高热（体温38~39℃），若蛔虫阻塞胆总管，可伴随皮肤巩膜发黄（黄疸）。
儿童患者：因表达能力有限，腹痛哭闹更明显，常伴呕吐蛔虫史，部分家长可观察到患儿肛门周围瘙痒（蛔虫雌虫夜间爬出肛门产卵的典型表现）。
老年患者：症状可能不典型，腹痛程度轻但并发症风险高，易并发胆道出血、肝脓肿等严重感染。
粪便镜检：约80%患者可检测到蛔虫卵（虫卵是蛔虫繁殖的"种子"，通过粪便排出体外）。
B超表现：可见扩张胆管内条状平行强光带（蛔虫虫体影像），偶见虫体蠕动。
血常规：感染时白细胞计数升高，嗜酸性粒细胞比例增加（提示寄生虫感染）。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：187-189.
[2]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：187-189.
[3]中华医学会.临床诊疗指南·消化病学分册[J].中华消化杂志，2007，27(12)：852-855.
