发布于 2026-09-16
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乙肝孕妇阻断需在孕期、分娩时及新生儿期全程干预，核心措施包括孕期抗病毒治疗、规范分娩操作及新生儿免疫接种，可使新生儿感染率降至1%以下。
治疗时机：乙肝表面抗原阳性孕妇，建议在妊娠24~28周开始服用富马酸丙酚替诺福韦或恩替卡韦（均为一线抗病毒药物），直至分娩。
停药原则：产后需根据病毒载量决定是否停药，高病毒载量者建议继续治疗至产后6个月，低病毒载量者可停药。
产房管理：乙肝阳性孕妇应在隔离产房分娩，避免新生儿接触母亲血液、羊水及分泌物。
减少创伤：避免产钳助产、会阴切开等操作，缩短产程以降低胎儿暴露风险。
主动免疫：新生儿出生后24小时内（越早越好）肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在不同部位接种重组酵母乙肝疫苗10μg。
被动免疫：出生后1个月、6个月分别追加1针乙肝疫苗，完成全程免疫后1~2个月复查乙肝五项。
母乳喂养：乙肝表面抗原阳性母亲可母乳喂养，但需确保新生儿完成免疫接种且无破损皮肤接触母乳。
定期监测：产后42天复查母亲乙肝病毒载量，新生儿6月龄复查乙肝五项及病毒DNA。
参考文献：
[1]王宇明，李兰娟.感染病学[M].人民卫生出版社，2022，324-330.
[2]国家卫生健康委员会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-14.
[3]世界卫生组织.乙型肝炎母婴传播预防指南(2021)[R].WHO/CDS/CSR/PHC/2021.1.
