发布于 2026-09-16
2634次浏览
小儿丘疹性肢端皮炎主要表现为儿童突然出现的全身散在红色丘疹，伴浅表淋巴结肿大和乙肝病毒感染相关症状，需结合病史和检查综合判断。
皮疹多从四肢末端开始（如手背、足背），逐渐扩散至躯干和面部，呈对称性分布，为直径2~5mm的红色丘疹，压之褪色，互不融合，一般无瘙痒或轻微瘙痒感。皮疹通常在1~2周内逐渐消退，不留色素沉着或瘢痕。
浅表淋巴结肿大：常见于颈部、腋下和腹股沟区域，质地中等，可活动，无明显疼痛，通常与皮疹同时出现或稍晚出现。
乙肝病毒感染相关表现：部分患儿可能伴有食欲不振、恶心、乏力等症状，约1/3患儿HBsAg（乙肝表面抗原）阳性，需结合乙肝五项检查明确诊断。
其他：少数患儿可能出现低热（37.5~38.5℃），持续时间较短，一般不超过3天。
与过敏性紫癜鉴别：过敏性紫癜皮疹多为紫红色瘀点瘀斑，对称分布于双下肢，可伴关节痛、腹痛或血尿，而丘疹性肢端皮炎以红色丘疹为主，无紫癜和内脏受累表现。
与传染性单核细胞增多症鉴别：后者常伴咽痛、发热、肝脾肿大，血常规可见异型淋巴细胞增多，而前者以皮疹和淋巴结肿大为突出表现。
诊断需结合病史（如近期有无乙肝接触史）、临床表现及实验室检查（乙肝标志物、血常规等）。治疗以对症支持为主，严禁自行服用，需在医生指导下进行。
参考文献：
[1]中华医学会儿科分会感染学组.小儿丘疹性肢端皮炎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2018，56(6)：412-415.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：189-190.
