发布于 2026-09-16
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疟疾的复发与再燃是两种不同病理过程，复发指休眠子被激活后红细胞内期发作，再燃是红细胞内残存疟原虫再次增殖引发症状，二者均需抗疟治疗控制。
恶性疟原虫无休眠子，间日疟、卵形疟感染后，部分疟原虫会在肝脏形成休眠子（又称迟发型子孢子，潜伏数月至年余）。当免疫力下降时，休眠子苏醒并侵入红细胞，导致症状复发。复发多在初发后1~3个月内出现，表现与初发相似但症状较轻。
所有类型疟疾均可能发生。治疗不彻底时，红细胞内残存少量疟原虫（无性体）未被完全消灭，在机体免疫力波动时重新繁殖，经7~10天潜伏期后引发症状。再燃多见于恶性疟、间日疟，常表现为低热、乏力等非典型症状，需及时抗疟治疗避免病情恶化。
复发：多见于间日疟/卵形疟，需用伯氨喹杀灭休眠子（严禁自行服用，必须面诊辨证），联合氯喹控制红细胞内期。
再燃：所有疟原虫感染均可能发生，治疗以青蒿素类复方药（如青蒿琥酯片）为主，耐药地区需结合敏感抗疟药。
高风险地区旅行者提前服用氯喹/甲氟喹（遵医嘱），全程使用蚊帐防蚊叮咬。
疟疾高发区居民需完成3剂基础免疫（儿童），孕妇、老年人等重点人群应定期筛查。
参考文献：
[1]王宇明，李梦东.传染病学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：203-205.
[2]世界卫生组织.疟疾治疗指南(2021年版)[R].Geneva：WHO，2021：15-17.
[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.疟疾防治指南(2022年版)[Z].国卫办疾控发〔2022〕xx号.
