发布于 2026-09-16
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天疱疮治疗需以控制免疫异常为核心，采用糖皮质激素联合免疫抑制剂为主的综合方案，同时重视皮肤护理与营养支持，必要时需多学科协作。
糖皮质激素是控制天疱疮的一线药物，通过抑制免疫系统过度激活发挥作用。需根据病情严重程度调整剂量，初始多采用足量口服或静脉给药，待病情稳定后逐步减量维持。注意：长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等副作用，需在医生指导下监测并及时处理。
硫唑嘌呤、环磷酰胺等免疫抑制剂常与激素联合使用，可减少激素用量及副作用。适用于激素疗效不佳、副作用明显或需长期维持治疗的患者。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能，避免骨髓抑制、肝损伤等并发症。严禁自行服用，必须面诊辨证。
针对特定免疫通路的生物制剂（如利妥昔单抗）在难治性天疱疮中显示出良好效果，尤其适用于激素和传统免疫抑制剂无效的患者。需在三甲医院风湿免疫科或皮肤科医生评估后使用，治疗期间需注意感染预防及药物不良反应监测。
创面护理：保持皮肤清洁干燥，避免破损处感染，可使用温和的皮肤保护剂。
营养支持：高蛋白、高维生素饮食有助于促进皮肤修复，必要时补充白蛋白或肠内营养制剂。
心理支持：长期治疗易产生焦虑情绪，建议家属多陪伴鼓励，必要时寻求心理干预。
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国天疱疮诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：890-895.
[2]王侠生，廖康煌.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-237.
